Эозинофильная гранулёма, фистульный симптом Эннебера

 

Эозинофильная гранулёма

Эозинофильная гранулёма — это гранулематозная фаза болезни Хенда-Шюллера-Крисчена. Некоторые авторы рассматривают эозинофильную гранулёму как опухоль. Эозинофильная гранулёма сравнительно редкое заболевание. Эозинофильная гранулема встречается в любом возрасте, но преимущественно у детей и молодых лиц.

Эозинофильная гранулёма протекает как очаговый остеолитический (растворение кости) процесс в кости с предпочтительной локализацией в своде черепа (чаще лобной кости), рёбрах, длинных трубчатых костях, тазу. Височная кость одна или с другими очагами — излюбленная локализация эозинофильной гранулёмы.

При одиночном поражении эозинофильной гранулёмой прогноз хороший (возможен фиброз со спонтанным излечением), однако наблюдается и переход в злокачественный гистиоцитоз. При множественном поражении эозинофильной гранулёмой прогноз плохой.

Течение заболевания эозинофильной гранулёмы — как при хроническом гнойном среднем отите (гноетечение из уха, грануляции или полип в наружном слуховом проходе, иногда боль в ухе, нередко парез лицевого нерва). Наблюдается отёчность позади ушной раковины или (реже) кпереди и кверху, редко — свищ.

При инфильтративном поражении капсулы, эндооста лабиринта — у пациента наблюдаются симптомы поражения внутреннего уха. При рентгенологическом исследовании выявляется костный дефект без реактивного склероза в сосцевидном отростке или чаще височной кости. Иногда дефект костной ткани пальпируется через отёчные ткани. При распространённом процессе эозинофильной гранулёмы возможна деструкция (разрушение) всей пирамиды височной кости с симптомами поражения черепных нервов.

 

Диагностика эозинофильной гранулёмы

Диагноз эозинофильной гранулёмы ставят при помощи биопсии (из сосцевидного отростка). При гистологическом исследовании эозинофильной гранулёмы констатируется ретикулярная грануляционная ткань с выраженной инфильтрацией эозинофильными гранулоцитами и кое-где — гигантскими клетками Штернберга, очаги некроза.

 

Лечение эозинофильной гранулёмы

Лечение эозинофильной гранулёмы состоит в проведении общеполостной операции, во время которой обычно обнаруживается жёлто-коричневая масса с обнажением твёрдой мозговой оболочки, сигмовидного синуса, лицевого нерва. После операции проводится лучевая терапия (в суммарной дозе до 40 Гр (1 рад-0,01 Гр)) и лечение кортикостероидами.

 

Фистульный симптом Эннебера

Впервые фистульный симптом Эннебера описан при интактной барабанной перепонке у больных с врождённым сифилисом. Фистульный симптом Эннебера выявляется при проведении прессорной пробы.

Фистульный симптом Эннебера встречается и у больных с эпизодическим головокружением не сифилитической этиологии. Предполагаемый механизм формирования фистульного симптома Эннебера — это вестибулофиброз или спайки между внутренней поверхностью пластинки стремени и перепончатым лабиринтом.

 

Консультация врача нейрохирурга

2 000 руб.

 

Позвоните сейчас и запишитесь на диагностику или лечение эозинофильной гранулёмы и фистульного симптома Эннебера по телефону: (499) 487–00–38 (нейрохирург, невропатолог)

Внимание! При необходимости вызывайте врача на дом (острая боль, травма, нетранспортабельный пациент), согласовав время его визита по телефону:+7(903) 255–59–59