Внутричерепные осложнения при воспалениях среднего уха (отита)

 

Внутричерепные осложнения при воспалениях среднего уха (отита)

Внутричерепные осложнения могут возникать как при острых, так и при хронических гнойных средних отитах. Как правило, причиной осложнений бывает гнойное воспаление среднего уха, однако имеются наблюдения, когда виновным оказывался негнойный средний отит без прободения барабанной перепонки. При остром воспалительном процессе внутричерепные осложнения чаще всего возникают лишь после мастоидита.

При хронических гнойных средних отитах внутричерепные осложнения возникают значительно чаще, чем при остром воспалении среднего уха. Наблюдаются они главным образом при хронических эпитимпанитах и мезо-эпитимпанитах, особенно осложнённых холестеатомой. Все же изредка описываются осложнения и при хронических мезотимпанитах.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга проводится при подозрении на внутричерепные осложнения при воспалении среднего уха (отите).

Распространение инфекции из полостей среднего уха на мозг, его оболочки и венозные пазухи твёрдой мозговой оболочки происходит:

• контактным путём (чаще всего)
• по сосудистым путям (главным образом венозным, но иногда артериальным и лимфатическим)

При контактном пути распространения инфекции (преимущественно при хронических гнойных средних отитах) в результате постепенного разрушения костных стенок барабанной полости и сосцевидного отростка (главным образом крыши и внутренней стенки сосцевидного отростка в области сигмовидной борозды), а также лабиринта, когда воспалительный очаг начинает непосредственно соприкасаться с оболочками мозга (средней и задней черепных ямок), воспалительный процесс может ограничиваться в течение некоторого времени наружной поверхностью твёрдой мозговой оболочки. В других случаях он распространяется глубже и переходит на паутинную и мягкую оболочки мозга и даже на вещество мозга.

При проникновении инфекции в сигмовидный синус обычно развивается сепсис.

Возбудителями внутричерепных отогенных осложнений чаще всего являются стрептококки, затем стафилококки, пневмококки, реже кишечная палочка, протей, анаэробы и т. д. К внутричерепным отогенным осложнениям относятся:

• эпидуральный абсцесс
• субдуральный абсцесс
• тромбофлебит сигмовидного синуса (реже пещеристого), сепсис
• гнойный менингит
• абсцесс полушарий головного мозга, абсцесс мозжечка
• арахноидит (серозный менингит)

 

Профилактика внутричерепных осложнений при воспалениях среднего уха (отита)

К мерам, предупреждающим развитие внутричерепных осложнений, относится своевременное, правильное и систематическое лечение острого и хронического среднего отита. При недоброкачественном течении хронического гнойного отита (образование холестеатомы, грануляций, полипов) наилучшим является оперативный метод лечения.

Операция на ухе производится по типу тимпанопластики (при отсутствии выраженного неврита слухового нерва) или как обычная общеполостная операция среднего уха.

 

Консультация врача нейрохирурга

2 000 руб.

 

Позвоните сейчас и запишитесь на диагностику или лечение внутричерепных осложнений при воспалениях среднего уха (отита) по телефону: (499) 487–00–38 (нейрохирург, невропатолог)

Внимание! При необходимости вызывайте врача на дом (острая боль, травма, нетранспортабельный пациент), согласовав время его визита по телефону:+7(903) 255–59–59