Гемоглобинурия

Гемоглобинурия

Гемоглобинурия (появление гемоглобина в моче) — это признак внутрисосудистого гемолиза эритроцитов. При гемоглобинурии моча темно-бурого цвета. Гемоглобинурии предшествует гемоглобинемия.

У здорового человека в кровяном русле разрушается около 10% эритроцитов, поэтому в плазме содержится свободный гемоглобин в концентрации, не превышающей 4 мг%. Свободный гемоглобин крови связывается гаптоглобином. Соединение гаптоглобин-гемоглобин не проходит почечный фильтр, так как его ММ составляет 160-320 кДа. Комплекс поступает в ретикулогистиоцитарную систему печени и селезенки, где подвергается расщеплению с образованием конечных продуктов пигментного обмена.

Гемоглобинурия возникает только в тех случаях, когда уровень свободного гемоглобина плазмы превышает резервную способность гаптоглобина связывать гемоглобин. При нормальной концентрации гаптоглобина крови она составляет 100 мг%.

Интенсивность гемоглобинурии зависит от степени гемоглобинемии, концентрации гаптоглобина в крови и резорбционной способности канальцев почек.

При низком уровне гаптоглобина плазмы гемоглобинурия появляется и без значительной гемоглобинемии.

Гемоглобинемия выше 100-120 мг% вызывает повышенную реабсорбцию гемоглобина клетками почечных канальцев. Реабсорбированный гемоглобин окисляется в эпителии проксимальных канальцев в гемосидерин, ферритин. Нагруженные гемосидерином клетки слущиваются и выявляются в моче. При большом количестве гемосидерина в осадке мочи обнаруживается свободно лежащий гемосидерин. Гемоглобинемия свыше 125 мг% сопровождается гемосидеринурией и гемоглобинурией.

Таким образом, лабораторными признаками внутрисосудистого гемолиза являются гемоглобинемия, гемоглобинурия, гемосидеринурия.

Внутрисосудистый гемолиз характерен для:

• параксизмальной ночной гемоглобинурии (болезнь Маркиафава - Микели)
  
• аутоиммунных гемолитических анемий
  
• посттрансфузионных реакций
  
• паразитов крови (малярия)
  
• серповидноклеточной гемоглобинопатии
  
• авитаминозов
    
  

Повышенный гемолиз эритроцитов в кровяном русле возможен при:

• ожогах
  
• злокачественных опухолях
  
• отравлении змеиным ядом, фенилгидразином и другими химическими препаратами

 

Если у Вас возникли вопросы по диагностике или лечению гемоглобинурия, Вы можете уточнить их у нашего уролога или нефролога по телефону: (499) 487–12–40

Внимание! При необходимости вызывайте врача на дом (острая боль, травма, нетранспортабельный пациент), согласовав время его визита по телефону:+7(903) 255–59–59