Спондилоартроз, артроз межпозвонкового сустава

 

Спондилоартроз, артроз (остеоартроз) межпозвонкового сустава

Спондилоартроз, артроз (остеоартроз) межпозвонкового сустава — это дистрофический процесс, повреждающий межпозвонковые суставы позвоночного столба человека. В начальной стадии развития повреждения суставных поверхностей и капсулы  межпозвонковых суставов спондилоартрозу будет предшествовать артрит (воспаление) этих суставов. Развитие спондилоартроза межпозвонковых суставов происходит постепенно и уже в зрелом возрасте может носить физиологический характер. Возникновению спондилоартроза межпозвонковых суставов может способствовать травма и хронические перегрузки в двигательных сегментах позвоночника.

Наиболее подвержены спондилоартрозу межпозвонковых суставов те отделы позвоночника, где происходит максимальный объём движений в нём. Спондилоартроз межпозвонковых суставов чаще всего развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника, где происходят сгибание, разгибание, а так же вращения и повороты.

Развитие спондилоартроза межпозвонковых суставов тел позвонков происходит постепенно и уже в зрелом возрасте может носить физиологический характер.

 

Остеоартрит (спондилоартрит) — этот самый частый тип поражения межпозвонковых суставов. Остеоартрит поражения межпозвонковых суставов (спондилоартрит) встречается обычно у пациентов в пожилом возрасте. Заболевание может развиться в любом отделе позвоночника (шейный, грудной, поясничный). Чаще всего остеоартритом межпозвонковых суставов (спондилоартритом) у пациентов поражаются шейный и поясничный отделы позвоночника с соответствующей локализацией симптомов данного заболевания.

Больные с остеоартритом межпозвонковых суставов (спондилоартритом) жалуются на боль в позвоночнике. Боль в позвоночнике усиливается при движениях, при этом имеется тугоподвижность и ограничением движений в межпозвонковых суставах. Неспецифические симптомы (утомление, недомогание, повышение температуры) у пациентов при остеоартрите межпозвонковых суставов (спондилоартрите) отсутствуют. Имеющаяся боль проходит в покое.

Выраженность симптомов заболевания может не соответствовать данным рентгенографии позвоночника. Боль возникает даже при минимальных изменениях, видимых при рентгенографии. В тоже время значительное разрастание остеофита с образованием шпоры, гребня и перемычки между позвонками можно обнаружить у больных среднего или пожилого возраста, без жалоб на боли. Те изменения, которым подвергаются межпозвонковые суставы шейного и поясничного отделов позвоночника при остеоартрозе (спондилоартрозе) могут вызывать сдавление корешков спинномозговых нервов, конского хвоста или спинного мозга. В такой ситуации на фоне спондилита у пациентов формируется миелопатия или радикулопатия.

При спондилоартрозе межпозвонковых суставов тел позвонков будут изменены суставные поверхности и капсула сустава.

 

Возникащая при спондилите множественная радикулопатия нервных корешков на поясничном уровне является вариантом гипертрофического артрита. При наличии врожденной узости позвоночного канала поясничного отдела позвоночника в нижней его части (уровень LIV и LV позвонков) у пациента возникает предрасположенность к повреждению межпозвонковых дисков или к спондилоартрозу. Остеоартроз межпозвонковых суставов (спондилоартроз) прогрессирует, сужая просвет (стеноз) позвоночного канала. Стеноз приводит к механическому сдавливанию корешков спинномозговых нервов поясничного отдела и даже к закупорке (окклюзии) позвоночного канала. Нервные корешки оказываются зажатыми в пространстве между задней поверхностью тела позвонка и жёлтой связкой. В след за болями в пояснице у больных развивается слабость в ногах, снижется Ахиллов и коленный рефлекс, возникает онемение и парестезия стоп и голеней. Выпрямление поясничного лордоза при ходьбе и в положении стоя провоцирует или увеличивает интенсивность уже имеющихся у пациента неврологических симптомов. Сгибание поясницы на оборот может устранить их. Клиническая симптоматика и чередующиеся приступы боли соответствуют так называемой перемежающейся хромоте при заболевании спинного мозга.

Пациенты при спондилоартрозе межпозвонковых суставов часто жалуются на боли, тяжесть и скованность в шее или пояснице по утрам, проходящую в течении нескольких десятков минут до часа после того, как больной «расходится» или разомнётся в течении нескольких десятков минут до часа.

В острой стадии заболевания возникают резкие боли со скованностью мышц. Такая защитная мышечная реакция на боль, приводящая к изменению осанки и возникновению противоболевой позы (анталгический сколиоз) с ограничение объёма движения, в последующем может сама по себе стать источником проблем для пациента, если лечение будет не корректным. Возможно формирование вторичного мышечно-тонического синдрома с фибромиалгией и типичными триггерными точками в пучках мышц.

Стеноз (сужение) просвета позвоночного канала со сдавлением спинного мозга с гипертрофией задней продольной и жёлтой связки.

Консультация врача нейрохирурга по телефону: (499) 487-00-38

 

Диагностика спондилоартроза, артроза (остеоартроза) межпозвонковых суставов

Компьютерная томография (КТ) позвоночника демонстрирует изменения при спондилоартрозе межпозвонковых суставов тел позвонков.

 

Диагностика спондилоартроза или артроза межпозвонковых суставов позвоночника для клиницистов не представляет в настоящий момент трудности. На консультации у врача при наличии типичных жалоб у пациента и результатов внешнего осмотра биомеханики позвоночника, можно заподозрить развитие спондилоартроза межпозвонковых суставов. В качестве визуализации уровня поражения суставов назначается обзорная рентгенография позвоночника. В более сложных диагностических ситуациях может быть рекомендовано проведение КТ позвоночника или МРТ позвоночника.

Рентгенография позвоночника в прямой проекции при спондилоартрозе межпозвонковых суставов.

 

Этот диагноз предполагается на основании истории болезни и данных рентгенографии позвоночника. Для детального уточнения диагноза больному назначают миелографию, компьютерную томографию (КТ) или магниторезонансную томографию (МРТ). При этих аппаратных диагностических процедурах у больного выявляют сужение канала поясничного отдела позвоночника (стеноз).

 

Лечение спондилоартроза, артроза (остеоартроза) межпозвонковых суставов

Лечение спондилоартроза межпозвонковых суставов складывается из нескольких факторов воздействия а повреждённые суставные поверхности у пациента. Стандартный курс лечения спондилоартроза межпозвонковых суставов длится от 1-й до 3-х недель и включает в себя:

• медикаментозную терапию (НПВС, анальгетики, гормоны)
  
• физиопроцедуры на проекцию поражённого сустава (УВЧ, СМТ и т.д.)
  
• мануальную терапию
  
• массаж
• лечебные блокады
  
• вытяжение позвоночника (в острой стадии не выполняется!)
  
• лечебную гимнастику и плаванье (после основного курса лечения)

Желательно проведение нескольких лечебных курсов, даже если у пациента со спондилоартрозом не наблюдается обострения заболевания. Тем самым удаётся значительно снизить риск повторного появления обострения болевого синдрома и предотвратить затягивание лечения спондилоартроза на годы.

Восстановление объёма утраченных движений при спондилоартрозе межпозвонковых суставов в процессе проводимого лечения является залогом предотвращения преждевременного разрушения межпозвонковых дисков, которое могло бы приводить к формированию протрузий и грыж дисков в шейном и поясничном отделах позвоночника.

При лечении спондилоартроза устранение отёчности, воспаления, болезненности и восстановление объёма движений в межпозвонковых суставах поясничного отдела ускоряется при использовании физиотерапии.

 

В фасеточные суставы также могут быть произведены лечебные блокады, когда обычное лечение спондилоартроза не даёт положительного эффекта. Обычно для этого метода лечения спондилоартроза достаточно низких доз анестезирующего средства и кортизона, вводимого в просвет поражённого сустава. При сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, эти инъекции могут дать хороший и долгосрочный эффект при поясничных болях и болях в крестце.

В случае не эффективности лечения при снятии суставного болевого синдрома при спондилоартрозе у таких больных может быть произведена малоинвазивная радиочастотная деструкция болевых окончаний поражённого спондилоартрозом сустава. Процедруа радиочастотной деструкции болевых окончаний легко переносится больными и выполняется в амбулаторных условиях, не требуя госпитализации в стационар.

Операция гемиламинэктомия с целью декомпрессии при сдавлении спинного мозга и корешков с гипертрофией задней продольной и жёлтой связки.

 

Операция по декомпрессии содержимого позвоночного канал устраняет симптомы сдавления нервов и спинного мозга. Для профилактики возможной послеоперационной нестабильности позвоночника устанавливают стабилизирующие системы. Радикулопатия корешков на уровне поясницы при спондилите по неврологическим проявлениям схожа с миелопатией шейного отдела спинного мозга. Радикулопатия поясничных нервов спинномозговых проявляется синдромом конского хвоста.

 

Лечение спондилоартроза позвоночника (амбулаторно 1 день лечения)

от 1 500 руб.

 

Позвоните сейчас и запишитесь на диагностику или лечение спондилоартроза или артроза межпозвонковых суставов по телефону: (499) 487–00–38 (нейрохирург, невропатолог)

Внимание! При необходимости вызывайте врача на дом (острая боль, травма, нетранспортабельный пациент), согласовав время его визита по телефону:+7(903) 255–59–59